様式第５号（第９条関係）

若年層移住定住者住宅取得支援補助金変更（中止）交付申請書

　　　年　　月　　日

北栄町長様

申請者
　住所
　氏名　　　　　　　　　　　印

年　月　日付第　　号で交付決定の通知を受けた若年層移住定住者住宅取得支援補助金について、下記のとおり申請内容を変更（中止）したいので、若年層移住定住者住宅取得支援補助金交付要綱第９条第１項の規定により関係書類を添えて申請します。

記

１補助金の名称	若年層移住定住者住宅取得支援補助金	
２既交付決定額	　　　　　　　　　　　　円	
３変更(中止)交付申請額	　　　　　　　　　　　　円	
４差引額	　　　　　　　　　　　　円	
５変更(中止の)理由	　　　　　　　　　　　　	
６添付書類	(1)若年層移住定住者住宅取得支援補助金計画書及び収支予算書(様式第２号)
(2)工事請負契約書又は売買契約書の写し
(3)取得を予定していた住宅の平面図、立面図及び位置図
(4)その他町長が必要と認める書類